Число лиц, получающих различные повреждения от животных в Российской Федерации, в последние годы составляет более 425 тысяч человек, из них более ста тысяч это дети в возрасте до 14 лет. Показатель обращаемости за антирабической помощью в среднем по стране составляет 300,0 на 100 тысяч населения. Ежегодно более 250 тысяч человек подвергаются риску заражения вирусом бешенства и нуждаются в проведении им специфического лечения с использованием антирабической вакцины, в то же время около 40 тысяч человек должны получать дополнительно антирабический иммуноглобулин.
В Российской Федерации за период с 2008 по 2011 годы зарегистрировано 57 летальных исходов заболеваний людей гидрофобией (бешенством). Источниками заражения людей в 30 случаях (52,6%) явились больные бешенством собаки и кошки, половину из которых составили безнадзорные животные; в 24 случаях (43,6%) – дикие животные (лисицы — 12, енотовидные собаки — 9, волки — 2 и дикий кабан — 1). У одного человека заболевание возникло в процессе ухода за бешеной коровой, а у двоих источник не был установлен.
Из числа умерших от гидрофобии в 2008–2011 годы 40 человек (70,2%) не обращались за медицинской помощью и соответственно не получили своевременное антирабическое лечение; 10 человек (17,5%) обратившись вовремя за медицинской помощью отказались от антирабического лечения; в одном случае после укусов опасной локализации, нанесенных волком, не был назначен антирабический иммуноглобулин, что способствовало развитию заболевания; у двух человек заболевание возникло после укусов опасной локализации, нанесенных енотовидными собаками, вследствие позднего обращения за антирабической помощью, еще в двух случаях заболевание возникло после укусов опасной локализации, нанесенных бешеными волком и лисицей, на фоне антирабического лечения.
В 2011 году в Российской Федерации зарегистрировано 14 случаев гидрофобии, в том числе в Тверской и Астраханской областях – по 3 случая; в г. Москве – 2 случая; в Республике Калмыкия, Ставропольском, Краснодарском и Хабаровском краях, Московской и Оренбургской областях – по 1 случаю.
Источниками заражения в 6-ти случаях явились дикие животные (лисицы и енотовидные собаки – по 2, волк и дикий кабан – по 1), в 5-х случаях безнадзорные собаки, в 2-х случаях безнадзорные кошки в 1-ом случае домашняя собака.
Не уделяется должного внимания работе со средствами массовой информации. О низком уровне информационно-разъяснительной работы среди населения и мерах личной и общественной профилактики бешенства свидетельствует то, что более 70% заболевших и умерших от этой инфекции не обращались за медицинской помощью или обращались в поздние сроки.
В Новгородской области в 2011 году зарегистрирован 1 случай бешенства у собаки в Окуловском районе, с начала 2012 года на территории области зарегистрировано 3 случая бешенства среди диких животных (енотовидная собака и лисы) в Новгородском районе – д.Заболотье, д.Лесная, д.Плетниха. Наряду с этим, Новгородская область граничит с эпизоотичными Тверской и Псковской областями.
Ежегодно в области за антирабической помощью обращаются до 2000 человек, пострадавших от укусов, ослюнений животными. За 3 месяца 2012 года обратились за медицинской помощью 373 человека, которая оказывалась в травматологическом пункте ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница», хирургических отделениях центральных районных больниц. На базе ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» создан Центр антирабической помощи.
Последний случай заболевания бешенством среди людей в Новгородской области был зарегистрирован в 1959 году.
На территории Новгородской области мероприятия по профилактике бешенства проводятся согласно областного закона « О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического и ветеринарного благополучия в Новгородской области» №656–03 от 21.12.2009 г., принятого Постановлением Новгородской областной думы №1197-ОД от 25.11.2009 г., а также Постановлением Администрации Новгородской области от 25.03.2010 г. №133 «Правила содержания домашних животных», Постановлением Администрации Новгородской области от 29.03.2010 г. №139 «Порядок регистрации домашних животных».
При возникновении неблагополучной эпизоотической и эпидемиологической обстановки, формируются группы охотников для интенсивного промысла диких животных, создаются и оснащаются бригады для отлова безнадзорных животных.
В 2011 году работа по профилактике бешенства среди групп риска велась неудовлетворительно: выполнение плана прививок против бешенства декретированных групп населения в 2011 году по вакцинации составило 66,7%, по ревакцинации – 89,5%. Прививки против бешенства не проводились в Волотовском районе (план – 15 человек), в Крестецком районе (план- 7 человек). В течении 2-х последних лет прививки против бешенства (вакцинация и ревакцинация) не планируются и не проводятся в г.Боровичи, Боровичском, Любытинском, Маловишерском и Хвойнинском районах.
Анализ отчёта областного Центра антирабической помощи за 2011 год показал, что нарушается схема лечебно-профилактической иммунизации против бешенства при обращении пострадавших от укусов животных – антирабический иммуноглобулин применялся только в г.В.Новгороде и Валдайской ЦРБ. Сведения по оказанию антирабической помощи населению в 2011 году в областной Центр антирабической помощи представили только Новгородский городской травмпункт (взрослый и детский), Боровичская, Валдайская, Крестецкая, Марёвская, Поддорская, Старорусская, Хвойнинская и Чудовская ЦРБ.
В целях усиления мероприятий, направленных на профилактику бешенства в Новгородской области, предупреждения заболеваний людей этой инфекцией, обеспечения эпидемиологического благополучия населения Новгородской области, руководствуясь ст.2, 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627–10 «Профилактика бешенства среди людей» и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации №13 от 01.02.2012 г.,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Комитету по охране здоровья населения области:
1.1. Организовать проведение анализа потребности и обеспеченности лечебно-профилактических организаций, оказывающих антирабическую помощь населению, антирабическими препаратами и обеспечить их неснижаемым запасом.
1.2. Проводить оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в соответствии с действующими нормативными документами по применению иммунобиологических препаратов и схемой лечебно-профилактической иммунизации.
1.3. Обеспечить проведение ежегодных семинаров для работников лечебно-профилактических организаций по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи с привлечением специалистов Управления Роспотребнадзора по Новгородской области.
1.4. Обеспечить включение контингентов, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством, в ежегодные планы иммунизации населения.
1.5. Обеспечить регулярное проведение специалистами учреждений здравоохранения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными.
2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Ивченко И. В., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Новгородской области совместно с Главным государственным ветеринарным инспектором Новгородской области и Главными государственными ветеринарными инспекторами районов:
2.1. Ежегодно проводить анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству, обеспечить ежеквартальный взаимообмен информацией.
3. Главному государственному ветеринарному инспектору Новгородской области и Главным государственным ветеринарным инспекторам районов:
3.1. Вынести на рассмотрение чрезвычайных противоэпизоотических комиссий вопросы усиления мер профилактики бешенства.
4. Рекомендовать руководителям организаций и учреждений обеспечить профилактическую иммунизацию работников, деятельность которых связана с риском заболевания бешенством.
5. Начальнику отдела санитарного надзора, регистрации и лицензирования Бугаевой М. Е., начальнику отдела эпидемиологического надзора Ивченко И. В., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Новгородской области:
5.1. При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за санитарным состоянием населенных пунктов, а также за проведением профилактических мероприятий против бешенства, использовать меры административного воздействия, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
5.2. В ходе плановых мероприятий по контролю учреждений здравоохранения провести проверку: деятельности центра антирабической помощи населению по вопросам практической помощи лечебно-профилактическим организациям, оказывающим медицинскую помощь лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства и организации профилактических мероприятий, в соответствии с положением о центре; подразделений учреждений здравоохранения, оказывающих антирабическую помощь населению, по выполнению требований нормативных документов по применению иммунобиологических препаратов и соблюдения схем лечебно-профилактической иммунизации.
5.3. Обеспечить информирование населения о ситуации в регионе и профилактике бешенства на официальном сайте управления Роспотребнадзора по Новгородской области и через средства массовой информации.
6. Просить руководителей средств массовой информации Новгородской области регулярно проводить, с привлечением медицинских и ветеринарных специалистов, разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также по вопросам, связанным с правилами содержания животных.
7. Об исполнении настоящего постановления информировать Управление Роспотребнадзора по Новгородской области в срок до 01 июля 2012 г.
8. Просить средства массовой информации опубликовать данное постановление.
9. Контроль за исполнением постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный врач по Новгородской области
Росоловский А.П.
