— Вы присутствовали на сходах граждан в сельских поселениях. Какие вопросы чаще всего задают люди, насколько эффективно у нас медицинское обслуживание? — В Валдайском районе есть нужное и значимое взаимодействие между ФАПами, стационаром и поликлиникой, которое во многих местах отсутствует. У нас есть работоспособные и опытные специалисты. Основное, на что обращают внимание граждане — это кадровый дефицит. Действительно, на сходах звучали фразы: «К врачу не попасть». Дело в том, что зимой ушёл терапевт, на ряд более опытных докторов появился избыточный спрос, пришли пациенты с других участков, и врачи просто физически не справились с нагрузкой. Поэтому ввели талонную систему, чтобы дать возможность получить экстренную помощь. Для планового пациента существует запись, и он может попасть к врачу не позднее чем через неделю. Мы стараемся максимально сохранить возможность, чтобы пациент получил помощь Вторая проблема — это отсутствие флюорографа, который вышел из строя год назад. Новый аппарат должен появиться во второй половине года. Сейчас мы провели ремонтные работы на рентгеновском аппарате. Да, есть задержки с описанием, но необходимый объём мы выполняем. Месяц работал передвижной флюорограф, если понадобится, то снова его «пригласим». Третья проблема — это нарушение этики между пациентом и медработником. Большинство, до 90%, этических проблем возникает на уровне доврачебной помощи — не в кабинете врача, а на уровне медсестёр, регистраторов, санитарок. По сути, если пациент перешагнул порог кабинета врача, то врач обязан его осмотреть, поставить диагноз и дать рекомендации. Но часто случается, что к доктору приходит нецелевой пациент. Например, прежде чем прийти на приём к эндокринологу или невропатологу, нужно получить направление участкового врача. В трудовых договорах всех сотрудников рано или поздно будет прописано: если жалоба будет признана обоснованной, это повлияет на уровень зарплаты. Дерзить и хамить нельзя никому — ни санитарке, ни врачу, все мы под Богом ходим. Пациентам, в свою очередь, тоже надо стараться относиться с пониманием, а в случае конфликтных ситуаций обращаться к руководителям в письменном или устном виде, и я уверяю, что проблема будет решена. — У нас достаточно — — Андрей Сергеевич, Вы ведь тоже человек приезжий. Расскажите немного о себе. Откуда приехали, какое образовательное учреждение окончили, и что Вас привлекло в Валдай? — В Валдай приехал из Великого Новгорода. До этого работал там заведующим поликлиникой. Окончил — В советские времена существовала всеобщая диспансеризация, потом диспансеризация для работающих граждан. Это помогало выявлять заболевания на ранних стадиях. Как обстоят дела с диспансеризацией сейчас? — С прошлого года началась всеобщая диспансеризация взрослого населения. Она охватывает широкий перечень обследований. Уже выявили большое количество заболеваний на ранних стадиях. И здесь нет очерёдности: обследуются все граждане — от 21 до 99 лет. Раз в три года любой человек может обратиться в регистратуру или к своему участковому врачу, откуда его направят в кабинет профилактики. Там заведут медицинскую документацию, выдадут маршрутный лист, и в большинстве случаев пациент пройдёт тех специалистов, которые ему нужны. Перечень обследований связан с полом и возрастом. Мы нацелены на то, чтобы минимизировать количество посещений, чтобы человек мог сдать анализы и в конце прийти к терапевту уже с полным обследованием. — Андрей Сергеевич, как Вы оцениваете общее состояние медицины в Валдайском районе? — Медицина в РФ за последние 3–4 года подверглась модернизации. Многие учреждения получили современнейшее оборудование; чтобы эффективно его использовать, были выучены специалисты. Теперь мы видим плоды от проделанной работы — много заболеваний сейчас выявляется на ранней стадии, и врач, соответственно, может предложить то лечение, которое приведёт к минимизации последствий. Есть и ещё один момент: в медицине началась модернизация самосознания медицинских работников, отношение к медицине общества. Если раньше, учитывая низкий уровень заработной платы, опытные медицинские кадры покидали бюджетные медучреждения и уходили работать в платную медицину, то сейчас ситуация изменилась. В Указах Президента РФ продекларировано постепенное повышение уровня заработной платы медицинских работников, при этом оплата труда привязана к качеству и количеству оказанных услуг. Медицина переходит к эффективному контракту, где конечный уровень заработной платы у любого специалиста, начиная от санитарки и заканчивая главным врачом, привязан к качеству и количеству оказанных услуг — при доминировании качества. — По логике вещей, чем меньше больных у врача, тем эффективнее его работа. — В действительности мы должны выполнять определённый план и определённые объёмы работы. Это связано с тем, что мы живём в системе обязательного медицинского страхования, в рамках плановой медицины. Существует госзаказ, и его нужно выполнять. Каждому врачу вменён определённый план — задание по профилактическим осмотрам, диспансеризации, и врачи в этом заинтересованы: ведь на кону здоровье их пациентов. — В каких случаях стоит обращаться к врачам? — Хочу предостеречь от использования интернета как способа лечения. Только на приёме врач может оценить состояние пациента. Ни один уважающий себя врач не будет назначать лечение по интернету. Несмотря на дефицит кадров, — Есть жалобы, что «скорая помощь» не всегда выезжает к больным. От чего зависит выезд? — С юридической точки зрения необоснованный отказ — это нарушение всех писаных и неписаных законов. Нет у нас никаких ограничений «не хочу, не могу» — если состояние человека является угрожающим жизни. Есть определённые признаки, когда, не обсуждая, нужно отправлять машину. В «скорой» ведь не просто люди с улицы сидят. Все переговоры диспетчера с гражданином записываются и хранятся. Жалобы все рассматриваем — прослушиваем разговор, проводим внутренние клинические разборы, расследование, делаем выводы и выносим соответствующее решение. Если жалоба обоснована, то к этому специалисту применяем меры дисциплинарного и экономического воздействия. Если нет — доводим это до гражданина в письменной или устной форме. — Вы считаете, медики довольны уровнем заработной платы? — Мы живём в обществе, и сделать так, чтобы были довольны все, наверное, нельзя. Но что средняя заработная плата повысилась (и повысилась значительно) — это факт. Что касается скорой медицинской помощи, то для мотивации специалистов разработали достаточно большое количество критериев эффективности работы. Заработная плата выросла значительно, текучки нет. Планируем, что в — У Вас уже есть опыт руководителя. С Вашей точки зрения, чему в валдайской медицине стоит уделить наиболее пристальное внимание? — Сказать, чем мы глобально отличаемся?.. Да ничем. В планах оснащения и кадрового дефицита — всё то же самое, в Валдае даже, может быть, немного лучше. По методике расчёта потребности в кадрах, которое нам предлагает Министерство здравоохранения, на сегодняшний день в Новгородской области существует потребность в 233 врачах. И как вы думаете, сколько требуется для работы в стационаре? В стационар требуются три врача, а остальные — в поликлинику. Так уж была организована медицина в РФ: стационарная помощь доминировала. Сейчас идёт перераспределение важности и значимости медицинской помощи. Нам предлагается развивать — Как Вы лично поддерживаете своё здоровье? — Регулярно занимаюсь физкультурой. Люблю кататься на велосипеде, достаточно профессионально занимаюсь в тренажёрном зале. Походы в баню без употребления спиртного — это всё составляющие здорового образа жизни. А питание… главное питаться регулярно и дробно. Я сторонник исконно русского питания, где есть завтрак, обед и ужин, есть лёгкие перекусы, но три раза в день горячая пища. Есть такое понятие, как пищевое поведение, и у каждого с пелёнок оно прививается. Если человек привык к определённому набору продуктов, перестраивать его не совсем правильно. Наша ферментная система привыкла переваривать борщ, но не чипсы. Правильнее питаться продуктами, которые распространены на той территории, где проживаешь. Будьте здоровы и давайте встречаться только в кабинете профилактики. Беседовала М. Шинина
Фото автора